结肠癌的靶向治疗药物

结肠癌的靶向药物有多种，一般对于晚期的结肠癌考虑化疗联合靶向药物治疗。一线的靶向药物，目前最主要的是贝伐单抗和西妥昔单抗，贝伐单抗又称为安维汀，西妥昔单抗又叫爱必妥。

如何去选择这两个靶向药物，主要是取决于基因突变的类型，以及结肠肿瘤的部位。

对于晚期结肠癌，常规推荐去做分子检测或者基因检测，明确K-RAS、N-RAS和B-RAF基因突变的类型。

如果没有突变，是野生的癌，爱必妥或者贝伐单抗都适合。

刚才提到也要结合肿瘤的部位，一般右半结肠癌不首选西妥昔单抗，而首选贝伐单抗。对于左半结肠癌来讲，包括直肠癌是要根据突变的类型，以及是否突变来选择。

如果RAS基因型是野生型，首选西妥昔单抗，也就是爱必妥，如果爱必妥耐药了之后再选择贝伐单抗。

如果晚期的结肠癌经过一线、二线的化疗和靶向进展之后，如何去选择后续的药物，可以选择瑞戈非尼，口服靶向药物，也有少数研究提示HER-2的表达状态，也许会对晚期肠癌有一定的治疗指导意义。因为HET-2的表达状态主要应用在乳腺癌和胃癌，对于结肠癌来讲，目前不是一线的治疗推荐。对于多线耐药之后的晚期结肠癌，如果患者HER-2过表达，也可以考虑化疗联合赫赛汀的治疗，也许会有一定的作用。

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