第三,栓塞位于肠系膜上动脉主干,肠管没有坏死,行动脉切开取栓术,如果取栓后肠系膜上动脉没有血流或者血流较少,应该行自体大隐静脉或人工血管,在腹主动脉或者是髂总动脉与肠系膜上动脉兼作旁路移植吻合术。
第二,栓塞位于肠系膜主干的时候,全部小肠和右半结肠已经坏死,行全部小肠、右半结肠切除,术后肠外营养支持治疗;
发生肠系膜上动脉栓塞,一般处理的原则是:首先,非手术疗法,包括积极地治疗原发疾病,第二,行动脉造影后,动脉持续输注罂粟碱,并且可以尝试使用尿激酶动脉溶栓的疗法。
肠系膜上动脉血栓多发生在动脉像硬化的基础上,可以表现为腹痛、恶心、呕吐、腹泻、体重的减轻、急腹症,早期可能有明显的体征,可有上腹部血管性杂音,后期出现肠坏死,以腹膜炎的症状比较明显。
因长期慢性肠系膜动脉缺血,导致侧支循环的建立,所以临床上急性缺血症状比较轻,但随着病情的变化加重,可以出现腹痛,甚至出现腹膜炎的症状及体征,患者多表现为肠坏死或者穿孔。肠系膜上动脉血栓的形成,多数是在严重动脉硬化的基础上逐渐发生,起病比较隐匿,多发生于老年人。
对于程度比较重、急性发作期且伴有严重并发症患者,还是建议及早进行手术取栓治疗。
对于程度比较轻以及没有并发症的患者,早期可以通过药物溶栓治疗,但是胃肠道出血的患者不能加用以免加重出血。
进食以后出现整个腹部弥漫性绞痛,还可伴有恶心、呕吐,另外还会出现慢性腹泻、大便呈泡沫样。
标签:肠系膜,栓塞,动脉